如果说病人持续性的高血压状态,使用不同种类的降压药,降压药分为ACEI类的、ARB类的抑制血管紧张素酶的降压药。除了吃这类药以外,还可以吃钙离子拮抗剂,比如说络活喜、硝苯地平等。还有一种是利尿性的降压药。
如果说是吃三种以上的降压药,还是不能够很好地控制高血压,就要怀疑是不是有肾血管性的因素了,尤其是舒张压比较高的情况下。如果是动脉硬化性的高血压,一般收缩压和舒张压之间的压差会比较大。如果是肾血管性的高血压,往往是舒张压很高。
这种情况下就要高度怀疑是肾动脉狭窄引起的肾脏缺血,随后激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而引起高血压。这种情况就一定要检查肾动脉,那么最简单的检查就是肾血管的B超检查。
如果病人出现持续性的高血压状态,使用了不同种类的降压药后,还是不能够很好地控制高血压,就要怀疑是不是有肾血管性的因素。此时就要检查肾动脉,最简单的检查方法就是肾血管的B超检查。