肝郁脾虚是先健脾还是先疏肝

肝郁脾虚是指肝气郁结，脾失健运所致的症候，肝郁与脾虚二者之间相互影响，因此临床治疗肝郁脾虚证多是健脾与疏肝同时进行，并不存在先健脾或先疏肝的情况。一般多选用舒肝和胃丸、舒肝止痛丸、左金丸、逍遥散等药物来改善患者不适症状。

1.健脾

临床治疗肝郁脾虚证需要采取健脾的方法，因为肝郁脾虚证可能是以脾虚为本，饮食不当或者劳累过度会损伤脾气，脾失健运，无力运化水谷精微，调节水液功能障碍，导致水湿内生而阻碍气机运行，进而导致肝失疏泄。因此可选用健脾的药物或者通过食疗来治疗脾虚。

2.疏肝

肝郁脾虚也可能是因为情志时常，过度忧郁或大怒，导致肝气郁结，肝失条达会影响脾胃功能，患者多会出现胁肋胀满疼痛、情志抑郁或烦躁，以及食欲不振、食少纳呆、脘腹胀满、神疲乏力、四肢倦怠、大便溏薄、肠鸣失气等症状。因此治疗中需要注重疏肝，肝气舒畅则不会加重脾虚。

3.二者同时进行

临床治疗肝郁脾虚证多是健脾与疏肝同时进行，并不存在先健脾或先疏肝的情况。一般多选用舒肝和胃丸、舒肝止痛丸、左金丸、逍遥散等药物来改善患者不适症状，比如逍遥散中含有白芍、当归、白术、茯苓等药物，即可疏肝解郁，亦可健脾益气，达到肝脾同治的效果。