如果肾动脉狭窄达到了中重度,就要考虑放支架。轻度的肾动脉狭窄如果没有症状,可以暂时不用治疗,观察即可。如果是中重度的肾动脉狭窄,合并有顽固的高血压或者是肾功能损害,就要考虑介入手术治疗,包括支架植入术、肾动脉成形术等。
一、轻度肾功能狭窄不推荐支架手术
肾动脉狭窄的支架手术有严格的适应症,需要根据肾动脉狭窄的程度、病因,以及患者的症状表现、肾功能等方面来综合考虑。轻度的肾功能狭窄不主张放支架,放支架并不能根除病因,过早进行支架手术没有太大意义,此时更应该通过生活习惯的管理以及药物治疗来控制病情。
二、适合放支架的情况
如果是中度肾动脉狭窄,也就是出现了50%到70%范围的动脉血管狭窄,并且患者还有顽固性的高血压,通过药物难以控制;或者说患者已经出现了肾功能损害,这种情况是需要考虑放支架的。如果是70%以上的重度肾动脉狭窄,也需要考虑进行支架手术,避免日后对肾功能造成严重的损害。
放不放支架,还要看患者的病因,以及是否有相关的禁忌症等。比如动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄,可以通过支架手术来改善。而肾纤维肌性发育不良所致的肾动脉狭窄则一般不放支架。