世界卫生组织制定了癌痛控制三阶段原则,包括轻、中、重三种程度的止痛药。轻度止痛药包括非甾体类抗炎药、扑热息痛药;中度止痛药主要是复合型止痛药;重度止痛药是指阿片类药物。对于不同时期和不同程度的癌痛,可以根据这个原则选择止痛药物。
第一阶梯--轻度疼痛
轻度癌痛患者主要服用非阿片类止痛药,比如非甾体类抗炎药,双氯芬酸、阿司匹林、布洛芬、普奈生等,它们能缓解疼痛、红肿等炎症反应;扑热息痛是应用最广泛的止痛药物,它的功效是解热镇痛。
第二阶梯--中度疼痛
复合止痛剂,它是单一片剂中的药物组合,通常包括可待因、对乙酰氨基酚和阿司匹林。复合止痛剂可以单独使用,也可以与非甾体类抗炎药联合使用,它们通过不同的机制达到止痛的效果。
第三阶梯--重度疼痛
阿片类药物是目前最有效的止痛药,包括吗啡、羟考酮、可待因、曲马多、丁丙诺啡、芬太尼和海洛因。它们主要是在中枢神经系统中发挥作用,阻滞神经信号的传递而达到止痛的效果。由于阿片类药物是神经系统阻滞剂,人体对这类药物有成瘾性和耐受性,需要在主治医师的指导下服用。